Se han hecho progresos en la reducción de los índices de violencia en los Estados Unidos; los números globales siguen siendo highThe JAMA Red de Revistas

A pesar de que las tasas de homicidio y asalto han disminuido en los EE.UU. en los últimos años, el número de estos y otros tipos de actos violentos sigue siendo alto, según un informe publicado en la edición de agosto 4 ofJAMA, una violencia / número temático derechos humanos. Los autores escriben que existen varias estrategias para mejorar los esfuerzos de prevención de la violencia interpersonal y los proveedores de cuidado de la salud son una parte importante de esta solución.

La violencia interpersonal es un problema de salud pública generalizada, social, y la amenaza del desarrollo que afecta a millones de residentes en Estados Unidos cada año. Es una causa principal de muerte en los EE.UU., especialmente entre los niños, adolescentes y adultos jóvenes. La exposición a la violencia puede causar heridas físicas inmediatas que los médicos reconocen y se tratan, pero también puede dar lugar a problemas de salud mental y física de larga duración que a menudo son menos evidentes para los proveedores de cuidado de la salud. Los sistemas de vigilancia, los programas y las políticas para hacer frente a la violencia a menudo carecen de una amplia colaboración, intersectorial, y existe un conocimiento limitado de estrategias eficaces para prevenir la violencia, según la información de respaldo del artículo.

Steven A. Sumner, MD, M.Sc., de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Atlanta, y sus colegas examinaron la carga de la violencia interpersonal en los Estados Unidos y los desafíos a los esfuerzos de prevención de la violencia y trataron de identificar oportunidades de prevención. Los investigadores revisaron los datos de varios sistemas de vigilancia de la salud y la aplicación de la ley (que figuran al final de este comunicado de prensa).

Los investigadores encontraron que las tasas de homicidio han disminuido desde un máximo de 10,7 por cada 100.000 personas en 1980 a 5,1 por 100.000 en 2013. tasas de asaltos agravados han disminuido desde un máximo de 442 por 100.000 en 1992 a 242 por 100.000 en 2012. A pesar de la disminución de estas tasas, cada año hay más de 16.000 homicidios y 1,6 millones de lesiones no fatales de asalto que requieren tratamiento en los servicios de urgencias. Más de 12 millones de adultos sufren violencia de pareja anualmente y más de 10 millones de niños menores de 18 años de edad experimentan alguna forma de maltrato de un cuidador, que van desde el abandono de abuso sexual, pero sólo un pequeño porcentaje de estos incidentes violentos son reportados a aplicación de la ley, los médicos de atención de la salud, o las agencias de protección infantil.

Los investigadores escriben que la exposición a la violencia aumenta la vulnerabilidad a una amplia gama de problemas de salud mental y física durante el curso de la vida; por ejemplo, los meta-análisis indican que la exposición al abuso físico en la infancia se asocia con un 54 por ciento más de probabilidades de trastorno depresivo, un 78 por ciento más de probabilidades de enfermedad de transmisión sexual o el comportamiento sexual de riesgo, y un 32 por ciento más de probabilidades de obesidad.

Los índices de violencia varían según la edad, la ubicación geográfica, sexo y raza / origen étnico, y existen importantes diferencias. El homicidio es la principal causa de muerte entre los negros no hispanos de edad de 1 a través de 44 años, que es la quinta causa de muerte más común entre los blancos no hispanos en este rango de edad. Además, los esfuerzos para comprender, prevenir y responder a la violencia interpersonal menudo han descuidado el grado en que están interconectados muchas formas de violencia a nivel individual, a través de las relaciones y las comunidades, e incluso intergeneracional.

Los autores escriben que las estrategias más eficaces de prevención de la violencia incluyen los padres y los programas centrados en la familia, la educación de la primera infancia, los programas basados ??en las escuelas, las intervenciones terapéuticas o de asesoramiento, y la política pública. Por ejemplo, una revisión sistemática de los programas de visita al hogar de la primera infancia se encontró una reducción del 39 por ciento en episodios de maltrato infantil en los participantes de intervención en comparación con el control de los participantes.

“La literatura científica indica claramente que la prevención de la violencia interpersonal es estratégica desde una perspectiva de salud pública y la salud. Es estratégico debido a los altos niveles consistentemente documentados de violencia a que están expuestos los niños pequeños, adolescentes y mujeres adultas jóvenes de ambos sexos. Además, la exposición a la violencia juega un papel importante, no sólo en la causa de lesiones físicas y homicidio, sino también en la etiología de las enfermedades mentales, enfermedades crónicas y enfermedades infecciosas como el VIH. Por lo tanto, la prevención de la exposición a la violencia puede tener efectos aguas abajo sobre una amplia gama de problemas de salud “.

“Por último, hay una base de evidencia sustancial y de rápido crecimiento en lo que funciona para prevenir la violencia. Esta evidencia sugiere que se debería dar prioridad a las intervenciones que pueden afectar a múltiples formas de violencia, en particular aquellos que tratan de prevenir la violencia entre los niños y los jóvenes. Los efectos de la violencia y la probabilidad de participación en la violencia en el futuro dependen de la dosis; por lo tanto, las ganancias considerables se pueden hacer por la intervención temprana “, escriben los autores.

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