Resultados de supervivencia infantil y la salud prematuros mejoran más de 20 años, muestra un estudio reciente

Ciencias de la Salud de Emory

Un estudio de los recién nacidos extremadamente prematuros nacidos en los Estados Unidos los centros médicos académicos en los últimos 20 años se encontró cambios en las prácticas de atención materna e infantil, lo que resulta en un aumento modesto en la supervivencia y la reducción de varias complicaciones neonatales.

El estudio será publicado en la edición de septiembre 8 ofJAMA.

La supervivencia global aumentó más significativamente en los neonatos nacidos a las 23-24 semanas, pero la supervivencia sin mayores problemas de salud identificados antes del alta hospitalaria ha crecido más en los bebés 25-28 semanas. El estudio encontró un aumento de una complicación del prematuro, sin embargo – displasia broncopulmonar.

El examen de las tendencias de 20 años en el cuidado materno / neonatal, complicaciones y mortalidad entre los recién nacidos extremadamente prematuros se llevó a cabo por la Red Neonatal de Investigación (NRN), un consorcio de centros médicos académicos patrocinados por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Eunice Kennedy Shriver Desarrollo humano en los Institutos nacionales de Salud.

El autor principal fue Barbara J. Stoll, MD, George W. Brumley Jr., Profesor y Presidente de la Pediatría, Escuela de Medicina y director, de Emory y la Universidad de Emory Healthcare de Niños de Atlanta Centro Pediátrico.

El estudio evaluó a 34,636 bebés nacidos a las 22-28 semanas de edad gestacional y 401 a 1500 gramos de peso al nacer en 26 centros NRN entre 1993 y 2012.

“Este estudio es el primer examen global para evaluar las NRN de 20 años de cambios en las prácticas de atención, los principales problemas de salud y la supervivencia de los recién nacidos extremadamente prematuros”, dice Stoll. “Nuestros resultados muestran que se están haciendo progresos y los resultados están mejorando. Esta información debe ser valiosa para las familias de orientación y en el desarrollo de nuevas intervenciones para ayudar a prevenir y tratar los problemas de salud significativos en estos niños “.

graves problemas de salud en los bebés que sobrevivieron más de 12 horas de infección incluido, severa enterocolitis necrotizante, displasia broncopulmonar, hemorragia intracraneal grave, leucomalacia periventricular quística, y la retinopatía del prematuro grave.

Los cambios en el cuidado de los recién nacidos prematuros en los años 20 incluyen un aumento en el uso de corticosteroides prenatales, un aumento en el parto por cesárea y una disminución en la intubación sala de partos. Entre 2002 y 2012 hubo un aumento de la presión positiva continua en la vía aérea sin ventilación. La década de 1990 se registró un aumento en el uso de esteroides postnatales, seguido de un descenso hasta 2004.

Aunque las tasas de los problemas más graves de salud disminuyeron, displasia broncopulmonar aumentó entre 2009 y 2012 para los bebés nacidos a las 26-27 semanas, pero no cambió de manera significativa para los niños nacidos a las 28 semanas o 22-25. Los autores observaron una disminución en la sepsis de aparición tardía entre 2005 y 2012.

La supervivencia global al alta se incrementó entre 2009 y 2012 para los bebés nacidos a las 23 semanas (27 por ciento a 33 por ciento) y para los bebés nacidos a las 24 semanas (el 63 por ciento a 65 por ciento), con pequeños aumentos relativos de supervivencia para los bebés nacidos a las 25 y 27 semanas, y ningún cambio para los bebés nacidos a las 22, 26 y 28 semanas.

La supervivencia al alta sin mayores problemas de salud se incrementó en aproximadamente un dos por ciento por año para los niños nacidos a las 25-28 semanas, sin ningún cambio para los bebés nacidos a las 22-24 semanas.

Más de 20 años de la población de estudio, los investigadores encontraron que la hipertensión materna aumentó de 12 a 27 por ciento, y la diabetes materna dependientes de la insulina aumentó de 2 a 5 por ciento. Un defecto congénito importante se informó de 1.292 recién nacidos (3,7 por ciento), sin cambios significativos en el porcentaje de más de 20 años. El porcentaje de recién nacidos de parto múltiple se incrementó de 18 por ciento en 1993 a 27 por ciento en 1998, con ningún aumento adicional durante el período de estudio. Los recién nacidos en el estudio fueron 52 por ciento hombres.

Los bebés fueron entregados en los centros académicos con la disponibilidad de gestión obstétrica integral y la atención neonatal, señalan los autores, y se produjo un aumento de la adhesión de cuidar prácticas asociadas con la mejora de los resultados neonatales.

“Nuestro análisis muestra que la supervivencia de los recién nacidos extremadamente prematuros y la supervivencia sin mayores problemas de salud han mejorado más de 20 años”, dice Stoll. “Uno de nuestros nuevos hallazgos más importantes es un aumento significativo en la supervivencia sin mayores problemas de salud neonatal para los bebés nacidos a las 25-28 semanas. Vamos a seguir buscando aún mejores estrategias para la salud a largo plazo, en particular la reducción de las lesiones cerebrales y promover el desarrollo neurológico saludable. Al mismo tiempo, hay que centrarse en la reducción de las altas tasas de nacimientos prematuros, con aproximadamente 450.000 niños nacidos prematuramente en los Estados Unidos cada año “.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *