Recientes guías de la ESC para identificar pacientes con MCH en alto riesgo de muerte súbita no fiable

directrices estadounidenses más fiables, según un nuevo estudio en el American Journal of Cardiology

Elsevier Health Sciences

Philadelphia, PA 21 de septiembre, el año 2015 – La miocardiopatía hipertrófica (MCH), una forma genética de la enfermedad cardíaca con paredes gruesas del corazón, es la causa más común de muerte súbita en pacientes menores de 50 años. Mientras que sólo una minoría de los pacientes con MCH están en riesgo, el desfibrilador cardioversor implantable (DCI) puede prevenir con eficacia la muerte súbita en estos pacientes. Recientemente, la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) publicó nuevas directrices que avanzan una ecuación como la mejor manera de determinar qué pacientes con MCH deben recibir un DCI. Sin embargo, un estudio realizado por investigadores estadounidenses y canadienses desafía las guías de la ESC. Su investigación encontró que el método de puntuación de riesgo de muerte súbita ESC no llevó a cabo de manera efectiva en la identificación fiable de los pacientes de alto riesgo que necesitan DAI para la prevención de la muerte súbita.

“Nuestros datos muestran que en la MCH, estrategias para identificar candidatos desfibriladores implantables en base a una fórmula matemática y estadística rígida, promovido por ESC, no son fiables para la identificación de pacientes de alto riesgo que podrían beneficiarse de salvar la vida de la terapia con DAI profilácticos”, declaró el investigador principal, Barry J. Maron, MD, del Centro de cardiomiopatía hipertrófica la Fundación Instituto del corazón de Minneapolis, Minneapolis, Minnesota.

El método para la identificación de pacientes de alto riesgo se denomina estratificación del riesgo y que se basa en los resultados de ciertas pruebas (tales como la monitorización ambulatoria de ECG, ecocardiograma y prueba de esfuerzo), y las historias personales y familiares. Síncope (desmayo), engrosamiento extremo del ventrículo izquierdo, y la taquicardia ventricular, así como una amplia cicatrices en la pared detectable por resonancia magnética con contraste pueden ser marcadores de riesgo. Este método de evaluación y los marcadores de riesgo son una parte importante de las Directrices de Estados Unidos sobre la gestión de la MCH y la identificación de pacientes con alto riesgo inaceptable, y han sido bien aceptados como tales.

En la evaluación de las guías de la ESC, los investigadores utilizaron los registros de casos de más de 1.600 pacientes y encontraron que para los 35 pacientes que murieron repentinamente, sólo 4 (11%) habría sido considerado de alto riesgo según los criterios de la ESC. Para los 41 pacientes que tuvieron un choque para salvar la vida de un desfibrilador, 27 (59%) no tendrían incluso recibió un desfibrilador bajo las guías de la ESC y, teóricamente, habría corrido el riesgo de muerte súbita.

“Retrospectivamente Hemos probado el modelo de riesgo ESC matemática en contra de una gran cohorte externa independiente de cada paciente con HCM,” añadió el Dr. Maron. “Encontramos el índice pronóstico del CES no era fiable en la identificación de la mayoría de los pacientes de alto riesgo previamente administrados de acuerdo con las prácticas de estratificación de riesgo establecidos por las directrices de consenso de EE.UU. HCM.”

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