Puntuación de recurrencia de 21 genes y la recepción de la quimioterapia en pacientes con cáncer de mama cancerThe JAMA Red de Revistas

El uso de la puntuación de la prueba de recurrencia de 21 genes se asoció con un menor uso de la quimioterapia en pacientes de alto riesgo y un mayor uso de la quimioterapia en pacientes de bajo riesgo en comparación con no usar la prueba entre un gran grupo de beneficiarios de Medicare, según un artículo publicado en línea byJAMA Oncología.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomiendan considerar la quimioterapia en los receptores de estrógenos (ER) -positivo, el cáncer de mama con ganglios negativos para todos, pero los tumores más pequeños. Varios estudios han sugerido que el ensayo de puntuación de recurrencia de 21 genes (la prueba) es rentable, posiblemente, al provocar una asignación más adecuada de quimioterapia para pacientes con más probabilidades de beneficiarse.

Michaela A. Dinan, Ph.D., del Instituto Clínico de Investigación de Duke, Durham, Carolina del Norte, y coautores investigó la asociación entre la adopción de las pruebas de ensayo de puntuación de recurrencia de 21 genes en una muestra nacional representativa de pacientes de Medicare con cáncer de mama en estadio precoz y el uso de la quimioterapia.

El estudio incluyó a 44.044 pacientes con bajo riesgo (24 por ciento), de riesgo intermedio (51,3 por ciento) o enfermedad de alto riesgo (24,6 por ciento de los ganglios linfáticos positivos) como se define en las directrices de la NCCN. En general, el 14,3 por ciento de los pacientes recibió quimioterapia dentro de los 12 meses después del diagnóstico. Los autores observaron ninguna asociación general entre la recepción de la prueba y la quimioterapia uso.

Sin embargo, hubo una interacción entre el riesgo NCCN y el uso del ensayo. La prueba genética parece estar asociado con la disminución de la quimioterapia en pacientes de alto riesgo y un mayor uso de la quimioterapia en pacientes de bajo riesgo. En un análisis de subgrupos de pacientes entre las edades de 66 a 70, hubo una disminución global de la quimioterapia del 29 por ciento a 24 por ciento que parecía limitarse a pacientes con enfermedad de alto riesgo y los pacientes que se sometieron a pruebas genéticas. Los autores señalan que no pudieron determinar en qué medida se redujo el uso de quimioterapia refleja la influencia de las pruebas genéticas o cambios que no tienen en la práctica.

Los autores señalan que su estudio tiene limitaciones, incluyendo las pruebas que sólo pagado por Medicare se pudo detectar en el análisis.

“Nuestros datos sugieren que el uso de la RS [21 genes puntuación de recurrencia] ensayo puede haber disminuido el uso de la quimioterapia en la práctica general entre los pacientes más jóvenes con enfermedad de alto riesgo en los que la recepción de la quimioterapia podría ser de otra manera probable, pero que estaba asociada con una mayor el uso de la quimioterapia en pacientes con enfermedad de bajo riesgo “, concluye el estudio.

(JAMA Oncol. Publicado en Internet el 27 de agosto de 2015. doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.2722. Disponible previa al embargo a los medios de comunicación enhttp:. //media.jamanetwork.com)

Nota del editor: Esto funciona fue apoyado por una beca de la Agencia para la Investigación y Calidad. Por favor, consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autores contribuciones y afiliaciones, financiera, la financiación y el apoyo, etc.

Comentario: Medicina de precisión en la atención del cáncer de mama

En un comentario relacionado, Allison W. Kurian, MD, M.Sc., de la Facultad de Medicina, California, y Christopher R. Friese, Ph.D., RN, de la Universidad de Michigan de Enfermería de la Universidad de Stanford, Ann Arbor, escribir : “a medida que los ensayos de tumores germinales y se expanden a partir de 21 genes de todo el genoma, hay una creciente necesidad de un marco para evaluar la contribución de la medicina de precisión para la calidad del tratamiento del cáncer. Las iniciativas de investigación que integran la amplitud de registros de cáncer con la profundidad de datos de la encuesta de pacientes médico y pueden ofrecer una ventana en el encuentro clínico, junto con una vista externa de impacto a través de la población “.

(JAMA Oncol. Publicado en Internet el 27 de agosto de 2015. doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.2719. Disponible previa al embargo a los medios de comunicación enhttp:. //media.jamanetwork.com)

Nota del editor: Los autores recibió fondos de una subvención del Instituto Nacional del Cáncer de la Universidad de Michigan. Por favor, consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autores contribuciones y afiliaciones, financiera, la financiación y el apoyo, etc.

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