pulmón ‘filtrado’ puede reducir el rechazo de trasplantes

Universidad de Manchester

Este muestra un EVLP en un lung.view más

Crédito: La Universidad de Manchester

Universidad de Manchester investigadores han utilizado una nueva técnica para reacondicionar pulmones mal funcionamiento y quitar donantes células blancas de la sangre en un intento de aumentar el número de pulmones disponibles para el trasplante, y al mismo tiempo reducir el riesgo de rechazo agudo.

El trasplante de pulmón es a menudo la única opción para los pacientes con enfermedad en fase terminal de pulmón, pero está limitado por la escasez de donantes de órganos. Cuando esperaban pacientes en lista tienen la suerte de recibir un trasplante, que necesitan inmunosupresión de por vida para evitar que su propio sistema inmunológico destruya el órgano trasplantado, un proceso llamado rechazo agudo.

Esto es a menudo provocada por la presencia de células blancas de la sangre de los pulmones de donantes que migran en el cuerpo del receptor y se considera perjudicial.

Los investigadores de la Universidad, en colaboración con un equipo de la Universidad de Lund, en Suecia, utilizaron una nueva técnica llamada ex vivo de perfusión pulmonar (EVLP), donde el pulmón se mantiene viva, respirando fuera del cuerpo y con el apoyo de un suministro de sangre y nutrientes .

Esto puede reparar un órgano que normalmente sería rechazado para trasplante. Dado que no se utilizan actualmente el 80% de los pulmones del donante, se espera que la técnica para acortar significativamente los tiempos de espera de la lista y aumentar el acceso al trasplante.

El Dr. James Fildes, del Centro Colaborador de la Universidad para la investigación de la inflamación y el Centro de Trasplantes en el Hospital de la Universidad del Sur de Manchester NHS Foundation Trust, dirigió el estudio. Él dijo: “Debido a que el pulmón es una vía de entrada potencial de infección en el cuerpo, su respuesta inmune está muy desarrollado. En el trasplante de pulmón la situación se ve agravada por los procesos que ocurren en el donante, que aumentan automáticamente la actividad del sistema inmunológico.

“Todo esto hace que los receptores de trasplante de pulmón particularmente susceptibles al rechazo, por lo que requieren inmunosupresión continua, que entonces aumenta el riesgo de infección y el cáncer. Estos procesos inmunológicos son por lo tanto muy importante y contribuyen a la perspectiva que sólo cinco de cada diez pacientes sobreviven durante al menos cinco años “.

El equipo de Manchester y Suecia tomó pulmones de cerdos y les sea trasplantado utilizando el método de trasplante normal o después de tres horas de EVLP, y los destinatarios fueron controlados durante 24 horas. En los pulmones EVLP había poca evidencia de rechazo, mientras que en el método de trasplante normales, todos los pulmones mostraron signos de rechazo grave.

EVLP se está convirtiendo en una técnica establecida, pero esta es la primera vez que se ha utilizado de esta manera. Los investigadores esperan que EVLP se utiliza en pacientes para reducir las altas tasas de rechazo y el despilfarro de los escasos pulmones del donante.

A medida que los pulmones solamente fueron monitorizados durante 24 horas, es difícil saber los efectos a largo plazo, pero incluso un retraso sería beneficiosa al permitir que el órgano trasplantado se aceptaran. Se utiliza en combinación con nuevos agentes inmunosupresores equipo están desarrollando, los investigadores esperan aún más beneficios.

Dr Fildes añadido: “Aparte de los beneficios que se muestran en este estudio, es posible que EVLP podría ser utilizado para suministrar fármacos antes de que el pulmón se implanta de manera que el sistema inmune del paciente no reconoce el órgano trasplantado como perjudicial.

“EVLP abre nuevas posibilidades en una de las zonas más problemáticas de la cirugía.”

Patricia Moore, de 63 años, desde Oswestry fue diagnosticado con fibrosis pulmonar idiopática en 2011 y recibió un trasplante en el año 2014. Ella dijo: “Los efectos secundarios de la inmunosupresión son potencialmente desagradable y el pensamiento de la broncoscopia asociado me aterra. Estoy agradecida que estaba inconsciente por el único que he tenido hasta ahora.

“Este desarrollo parece ofrecer una ruta que significa que otros no tendrán que sufrir de esta manera y desde un punto de vista personal creo que esa gente va a ser muy afortunado”.

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