Prueba de sangre ‘infarto’ común puede predecir el futuro hipertensión

Pequeños aumentos en los niveles de troponina pueden tener valor como marcadores de daño cardíaco subclínico y la presión arterial alta

Medicina Johns Hopkins

El análisis de muestras de sangre de más de 5.000 personas sugiere que una versión más sensible de un análisis de sangre utilizado durante mucho tiempo para verificar el daño del músculo cardíaco de ataques al corazón también podría identificar a las personas en su camino hacia el desarrollo de la hipertensión mucho antes de la llamada asesino silencioso aparece en una máquina de la presión arterial.

Los resultados del estudio financiado por el gobierno federal, encabezado por investigadores de la Universidad Johns Hopkins, encontraron que las personas con elevaciones sutiles en la troponina T cardíaca – a niveles muy por debajo de los intervalos detectables en la versión estándar de este “ataque al corazón” prueba – eran más propensos a ser diagnosticados con hipertensión dentro de unos pocos años. El estudio también muestra que la prueba podría identificar a las personas en riesgo de hipertrofia ventricular izquierda, un engrosamiento anormal de la cámara inferior izquierda del corazón, una consecuencia común de la hipertensión arterial no tratada.

Un resumen de los resultados de la investigación se publica en la edición de septiembre ofCirculation 1.

“La identificación de aquellos en riesgo de hipertensión, así como los que están en las primeras etapas de la enfermedad nos permitiría intervenir mucho antes, ya sea con cambios de estilo de vida o medicamentos, antes de que la condición se desarrolla plenamente y ha tenido la oportunidad de dañar los órganos,” dice plomo investigador Bill McEvoy, MBBCh., MHS, profesor asistente de medicina en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins.

aparición furtiva de la presión arterial alta, su variabilidad en el tiempo y la necesidad de volver a comprobarlo a través de múltiples visitas antes de hacer un diagnóstico definitivo han obstaculizado los esfuerzos para tratar una condición que es la principal causa de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares y se cobra más de 9 millones de vidas en todo el mundo cada año, según la Organización Mundial de la Salud.

Si la fiabilidad de la prueba como una herramienta de cribado para la hipertensión subclínica o en el futuro se reafirma en nuevos ensayos clínicos, McEvoy dice, sino que también podría ayudar a los médicos defiéndete de otras complicaciones devastadoras, incluyendo el cerebro y los riñones daño a los ojos.

La prueba de troponina T estándar – ya la pantalla estándar de oro para el daño del músculo cardiaco de ataques al corazón en curso o recientes – es relativamente barato, a un costo de entre $ 10 y $ 20, según los investigadores. La prueba utilizada en el estudio es una versión más sensible de la misma y actualmente no está disponible para uso clínico en los Estados Unidos, sino que ya se utiliza en toda Europa, McEvoy señala. Ambas versiones funcionan mediante la detección de las huellas moleculares de la troponina T, una proteína liberada por las células del corazón lesionados. Sin embargo, la versión de alta sensibilidad está calibrado para detectar niveles mucho más bajos de troponina.

Los investigadores dicen que la prueba de troponina estándar funciona muy bien para averiguar si alguien con dolor en el pecho u otros síntomas cardiacos está teniendo un ataque al corazón, pero los resultados a menudo reaparecen “normal” para muchos de ellos con otras formas de daño cardíaco no relacionado con los ataques al corazón. La prueba de alta sensibilidad puede identificar a estas personas, añaden los investigadores, ya que detecta incluso pequeñas cantidades de troponina liberadas por las células del corazón heridos por los picos de la presión arterial que vienen y pasan desapercibidos, a menudo durante años.

Para su estudio, McEvoy y colegas analizaron muestras de sangre obtenidas a finales de 1980 y principios de 1990, pasando de 5.479 personas inscritas en un estudio multicéntrico a largo plazo conocido como el Atherosclerosis Risk in Communities Study. Diseñado para realizar un seguimiento de riesgo de enfermedad cardíaca con el tiempo, el estudio dio seguimiento a las personas durante un promedio de 12 años.

Ninguno de los participantes tenían diagnóstico clínico de la hipertensión en el inicio del estudio a pesar de un pequeño subgrupo – 27 por ciento – tenía presiones normales altos de sangre, una condición que a menudo anuncia el inicio de la hipertensión en toda regla más adelante.

En comparación con las personas cuyos niveles de troponina fueron indetectables – menos de 5 nanogramos por decilitro – aquellos con elevaciones leves – 5 a 8 nanogramos por decilitro – tuvieron una tasa de 13 por ciento mayor de hipertensión durante el seguimiento. Las personas con niveles elevados de troponina en particular – de 9 a 13 nanogramos por decilitro – eran 24 por ciento más probabilidades de tener hipertensión desarrollado, y los que tienen niveles de troponina superiores a 13 nanogramos por decilitro tenido un casi 40 por ciento más de riesgo de la hipertensión.

Del mismo modo, en comparación con las personas cuyos niveles de troponina fueron indetectables en la prueba de alta sensibilidad, los participantes con los niveles de troponina ligeramente elevados – 5 a 8 nanogramos por decilitro – eran dos veces más propensos a desarrollar engrosamiento del músculo cardíaco dentro de seis años después de la prueba inicial. Las personas con niveles elevados de troponina en particular – de 9 a 13 nanogramos por decilitro – eran tres veces más probabilidades de haber engrosado músculo cardíaco dentro de los seis años, mientras que los participantes con troponina por encima de 13 nanogramos por decilitro tenían un riesgo cinco veces mayor de tales anormalidades del músculo del corazón.

“Nuestros datos sugieren que la prueba de troponina de alta sensibilidad podría la gente bandera con presión arterial normal en el consultorio del médico que están en alto riesgo de hipertensión y otros resultados pobres”, dice el investigador principal del estudio, Elizabeth Selvin, Ph.D., MPH, profesor de epidemiología en la Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins.

Por ejemplo, las personas cuyas presiones yo-yo durante el día o aquellos cuyas presiones no sumergir durante el sueño la forma en que deberían normalmente se puede perder durante los controles regulares de la presión sanguínea arterial. Tales personas, dicen los investigadores, son propensos a desarrollar daño al corazón silencioso de su presión arterial erráticas ya menudo progresan hacia la hipertensión completamente desarrollada dentro de unos pocos años, pero pueden permanecer sin diagnosticar y sin tratar hasta que tengan síntomas manifiestos.

“Este grupo podrá beneficiarse de una vigilancia más agresiva, incluyendo un monitor de presión arterial durante 24 horas,” dice Selvin.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estima que 70 millones de estadounidenses tienen hipertensión. Alrededor de 1 mil millones de personas en todo el mundo sufren de hipertensión, según la Organización Mundial de la Salud.

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