¿Por qué ciertos anticonceptivos hormonales aumentan el riesgo de VIH?

Sociedad Americana de Microbiología

Washington, DC – 1 septiembre el año 2015 – En los últimos años, la evidencia ha sido la construcción que el acetato de medroxiprogesterona de depósito inyectable anticonceptivo (Depo-Provera o DMPA) se asocia con un mayor riesgo de infección por el VIH. Ahora, un estudio publicado en el 1er número de septiembre ofmBio, una revista de acceso abierto en línea de la Sociedad Americana de Microbiología, proporciona una explicación biológica para este fenómeno. Los resultados ayudarán a las mujeres a tomar decisiones más informadas sobre control de la natalidad.

“Antes de este estudio, no hubo todos estos informes controvertidos, algunos mostrando que el DMPA aumenta el riesgo de infección por el VIH y otros que muestran no es así, y no había una explicación biológica para las diferencias entre los estudios”, dijo el autor principal Raina Fichorova, PhD , MD, director de la División de biología del Tracto genital en Brigham y hospital de Mujeres y profesor asociado de obstetricia y ginecología y biología reproductiva de la Facultad de Medicina de Harvard, Boston. “Este nuevo estudio ofrece una explicación de los estudios inconsistentes, y se encuentra en las comunidades microbianas del tracto reproductivo.”

Los investigadores analizaron los frotis cervicales y los datos de 823 mujeres, entre las edades de 18 y 35 años, que eran VIH negativos y están inscritos en las clínicas de planificación familiar en Uganda y Zimbabwe. Alrededor de 200 mujeres en esta cohorte se infectaron por VIH. Las mujeres se dividieron en tres grupos, los que usan el DMPA, los que utilizan anticonceptivos orales estrógeno-progesterona, y los que utilizan anticonceptivos hormonales no. Dentro de cada uno de estos grupos, los investigadores compararon los resultados para las mujeres con un medio ambiente saludable vaginal (dominada por Lactobacillus-morfotipos y libre de la vaginosis bacteriana) a las mujeres que tenían un microbioata vaginal perturbado o una infección de bacterias, hongos o parásitos.

Posteriormente, el equipo se veía para ver si las mujeres que toman anticonceptivos orales o recibir el DMPA estaban más en riesgo de cambios inmunológicos que pueden aumentar la vulnerabilidad de una persona a la infección por VIH que las mujeres que no estaban tomando un anticonceptivo hormonal. Ellos encontraron que el uso de DMPA se asoció con un aumento de estos cambios inmunológicos, y que la presencia de ciertas infecciones vaginales aumentó aún más este riesgo. Además, las mujeres que tenían ciertas infecciones vaginales o perturbado microbiota residente y tomaron anticonceptivos orales también estaban en mayor riesgo de este perfil desfavorable, inmunológica.

Por ejemplo, las mujeres que tenían herpes y tomaron el DMPA, así como las mujeres que tenían herpes o microbiota vaginal perturbado y, al mismo tiempo tomaron anticonceptivos orales que contienen levonorgestrel, eran más propensos a tener mayores niveles de proteínas que atraen a las células huésped VIH. Este tipo de respuesta inflamatoria está implicada en el aumento del riesgo de infección por VIH, la transmisión, o la progresión.

El equipo de investigación también encontró que las infecciones concurrentes o microbiota vaginal perturbado también pueden exacerbar la supresión del sistema inmunológico por el DMPA, aumentando así la vulnerabilidad de la mujer al VIH. Por ejemplo, DMPA parecía suprimir las respuestas inmunes a Trichomonas vaginalis, un parásito muy extendida que ayuda a la infección por VIH.

“Las mujeres tienen derecho a saber más, para que puedan tomar decisiones informadas sobre control de la natalidad. Tanto hombres como mujeres deben ser educados acerca de nuestros hallazgos, ya que ambos socios están en riesgo y la necesidad de prevenir y tratar las infecciones “, dijo el Dr. Fichorova.” Estudios de nuevos métodos anticonceptivos deben evaluar su impacto en el medio ambiente microbiana y cómo actúan en concierto con preexistente, alteraciones microbianas tratables, para debilitar la barrera mucosa contra el VIH y otras infecciones. Nuestra esperanza es prevenir los efectos secundarios no deseados de los anticonceptivos hormonales disponibles y mejorar y salvar millones de vidas mediante el desarrollo de nuevas herramientas y métodos asequibles para restaurar y mantener el ambiente microbiana vaginal saludable en las mujeres en edad reproductiva “.

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