Más hombres en situación de riesgo para el cáncer de próstata como resultado de una menor detección regular

Recomendación en contra del examen regular de PSA puede retrasar el diagnóstico de cáncer de próstata progresivo, según los investigadores en la revista Journal of Urology & registro;

Elsevier Health Sciences

Nueva York, NY, 22 de Septiembre, el año 2015 – La recomendación de cribado de EE.UU. Preventive Services Task Force (USPSTF) contra el antígeno prostático normal específico (PSA) para el cáncer de próstata es objeto de controversia. Si bien puede reducir el riesgo de sobre diagnóstico y tratamiento excesivo, la reducción de los diagnósticos de cáncer de riesgo intermedio y alto es motivo de preocupación debido a la posibilidad de demora en el diagnóstico de cánceres importantes en los hombres que pueden beneficiarse del tratamiento, según los investigadores informan enla revista Journal of Urology & registro; .

El cáncer de próstata sigue siendo la segunda causa de muerte por cáncer entre los hombres en los EE.UU., con cerca de 30.000 muertes al año. Las muertes por cáncer de próstata han disminuido casi un 40% desde el advenimiento de la prueba de PSA en la década de 1980, y el 40-70% de esa disminución puede atribuirse a la selección. Sin embargo, la radioterapia y la cirugía tienen un impacto negativo en la calidad de vida. El beneficio incierto de cribado basado en PSA, combinado con las complicaciones asociadas con el tratamiento, el USPSTF llevó a la conclusión de que en octubre de 2011 los daños del cribado basado en PSA superan los beneficios, lo que lleva a recomendar en contra del examen regular.

“Nuestro estudio fue diseñado para evaluar el impacto de la recomendación del USPSTF sobre detección de prácticas entre los urólogos y médicos de atención primaria y la incidencia del cáncer de próstata”, explicó el investigador principal, Daniel A. Barocas, MD, MPH, del Departamento de Cirugía Urológica, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee. “Sabemos que hay una disminución de la utilización de la prueba de PSA en algunas instituciones y los sistemas de salud, pero tiene el número de casos nuevos al mes cambiado sustancialmente desde que se publicó el proyecto de directiva?”

Los investigadores evaluaron el efecto de la guía USPSTF sobre el número y distribución de los nuevos diagnósticos de cáncer de próstata en los EE.UU. Ellos identificaron los cánceres incidentes diagnosticados entre enero de 2010 y diciembre de 2012 en la Base de Datos Nacional del Cáncer y evaluaron la tendencia de los nuevos casos de cáncer de próstata diagnosticados cada mes antes y después de que el proyecto de directiva fue emitida, comparando sus resultados con el cáncer de colon.

Este estudio ayudó a cuantificar los beneficios potenciales (daños reducidos de más de diagnóstico y tratamiento excesivo de la enfermedad y el riesgo de la enfermedad se encuentra en hombres de edad avanzada) y los daños potenciales (oportunidades perdidas para diagnosticar cánceres importantes en los hombres que pueden beneficiarse del tratamiento).

El número de diagnósticos de cáncer de próstata se redujo en más del 12% (1363 casos) en el mes después de que el proyecto de directiva USPSTF se expidió y el número siguió disminuyendo, lo que resulta en una disminución general de 28% en los diagnósticos de cáncer incidente de próstata en el año después el proyecto de directiva fue emitida. Por el contrario, el número de diagnósticos de cáncer de colon mensuales se mantuvo estable. El diagnóstico de los cánceres de bajo, intermedio y alto riesgo de próstata todas disminuyeron significativamente, pero los nuevos diagnósticos de la enfermedad no localizada no cambiaron. Las disminuciones fueron similares en todos los subgrupos de edad, comorbilidad, raza, ingresos, y los seguros.

El estudio mostró que 12 meses después el proyecto de directrices fueron publicadas diagnósticos de nuevos casos de cáncer de bajo riesgo se había reducido en un 37,9%, y continuó cayendo más rápidamente que otros estratos riesgo de enfermedad, lo que sugiere que, en este sentido, la recomendación del USPSTF tuvo el efecto deseado ,. Del mismo modo, los nuevos diagnósticos habían caído un 23,0 a 29,3% entre los hombres mayores de 70 años y un 26,0% entre los hombres enfermos, las poblaciones en riesgo de daños del tratamiento, pero poco probable que vivir el tiempo suficiente para beneficiarse de la detección temprana.

Sin embargo, el estudio también identificó una caída del 28,1% en el diagnóstico de la enfermedad de riesgo intermedio y 23,1% en el cáncer de próstata de alto riesgo Un año después del proyecto de directiva, lo que podría resultar en perder oportunidades importantes de sobra los hombres con mayores cánceres de riesgo de enfermedad progresiva y muerte por cáncer.

“Mientras que algunos de los efectos de esta guía puede ser beneficioso en términos de reducción de los daños de más de diagnóstico y tratamiento excesivo, la reducción de los diagnósticos de cáncer de riesgo intermedio y alto plantea riesgos para la demora en el diagnóstico de cánceres importantes asociados con los resultados del cáncer inferiores”, anotó el Dr. Barocas. “Las investigaciones futuras deberían centrarse en los paradigmas de detección del cáncer de próstata que tanto minimizan los daños y maximizar los beneficios potenciales de la detección, así como tener en cuenta factores de riesgo del paciente y las preferencias.”

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