Los resultados de episodios prolongados de trastorno respiratorio entre los extremadamente prematuros infantsThe JAMA Red de Revistas

Entre los recién nacidos extremadamente prematuros, los episodios prolongados de hipoxemia (niveles anormalmente bajos de oxígeno en la sangre, lo que conduce a la falta de aire) durante los primeros 2 a 3 meses después del nacimiento se asocia con un mayor riesgo de discapacidad o muerte a los 18 meses, de acuerdo un estudio publicado en la edición de agosto 11 ofJAMA.

Casi todos los recién nacidos extremadamente prematuros (nacidos en

Los riesgos relativos de todos los resultados secundarios (alteraciones motoras, retraso cognitivo o del lenguaje, y la retinopatía del prematuro grave [un trastorno de la retina]) se incrementaron de manera similar después de la hipoxemia prolongada.

“Si estas observaciones se confirman en estudios futuros, se necesita más investigación sobre la prevención de episodios de este tipo”, escriben los autores.

Los investigadores observan que bradicardia intermitente no añade significativamente al riesgo de resultados adversos, lo que sugiere que la bradicardia en ausencia de hipoxemia concurrente puede no ser de importancia pronóstica. Además, la gravedad de la hipoxemia intermitente añadió poco valor pronóstico a la medida más simple del porcentaje de tiempo pasado con hipoxemia.

Los autores añaden que si se confirma la observación en futuras investigaciones que los episodios de hipoxemia que dura menos de 1 minuto no se asocian con resultados adversos en los recién nacidos extremadamente prematuros, esto sería una información importante para los médicos y los padres.

(Doi: 10.1001 / jama.2015.8841; Disponible previa al embargo a los medios de comunicación enhttp: //media.jamanetwork.com)

Nota del editor: Este estudio fue financiado exclusivamente por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud de subvención. Por favor, consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autores contribuciones y afiliaciones, financiera, etc.

Editorial: Episodios hipoxémica y desarrollo neurológico en recién nacidos extremadamente bebés

“Si la hipoxemia se demuestra causar resultados adversos del neurodesarrollo, futuras intervenciones para reducir los episodios hipoxémicos prolongados, tales como doxapram [estimulante respiratorio] o dosis altas de cafeína, según lo sugerido por los poetas y otros, deben ser evaluados en ensayos clínicos aleatorios rigurosos para reducir al mínimo la exposición a las terapias que son inútiles o incluso perjudiciales “, escribe Lex W. Doyle, MD, de la Universidad de Melbourne, Parkville, Victoria, Australia, en un editorial acompañante.

“Tales ensayos deben tener el resultado del desarrollo a largo plazo como el punto final primario, en lugar de criterios de valoración a corto plazo, tales como una reducción en el número o la duración de los episodios de hipoxemia. cuidados intensivos neonatal está llena de ejemplos de tratamientos que se introdujeron en base a los datos de observación o incluso ningún dato, sólo para ser demostrado ser desastrosa pruebas realizadas correctamente en los ensayos clínicos aleatorios. Mientras tanto, otros tratamientos conocidos a partir de ensayos clínicos aleatorios para mejorar el resultado del desarrollo neurológico a largo plazo para los recién nacidos extremadamente prematuros, tales como sulfato de magnesio antes del nacimiento, las dosis regulares de cafeína, o intervenciones de atención orientada al desarrollo después del alta, debe ser maximizado “.

(Doi: 10.1001 / jama.2015.9136; Disponible previa al embargo a los medios de comunicación enhttp: //media.jamanetwork.com)

Nota del editor: El autor ha completado y enviado el formulario CIDRM de divulgación de los posibles conflictos de interés y se informó ninguno.

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