Los pacientes con ritmos cardíacos anormalmente rápidos se beneficien de modificación del tratamiento

estudio financiado por la INDH revela modificación sencilla, segura y sin costo puede aumentar la eficacia en más de una cuarta parte

Universidad de Plymouth

IMAGEN: La incorporación de un aumento de la pierna pasiva en la maniobra de Valsalva aumenta su eficacia en más de una cuarta parte, según un estudio publicado enla Lancet.view más

Crédito: Universidad de Plymouth

Una modificación sencilla, segura y sin costo alguno para una técnica física usada para tratar pacientes en el servicio de urgencias con un ritmo cardiaco acelerado, podría mejorar su eficacia en más de una cuarta parte, según un estudio publicado enla Lancettoday (25 de agosto de 2015).

Un ritmo cardíaco anormalmente rápido, también llamada taquicardia supraventricular, puede ser muy molesto para los pacientes y muchos llegan a los servicios de urgencias para recibir tratamiento. Los síntomas pueden incluir dolor de pecho, sensación de mareo, mareos y falta de aliento. Los episodios pueden durar desde unos pocos segundos o, en casos extremos, por días.

Un primer tiempo de tratamiento de emergencia segura y recomendada internacionalmente es un tratamiento físico llamado la maniobra de Valsalva. Esto se hace mediante el intento de exhalar o tensión a la fuerza mientras se mantiene la nariz y la boca cerrada. Esta tensión física, cambia la velocidad y el volumen de la sangre que vuelve al corazón y provoca una ralentización reflejo de la frecuencia cardíaca que puede regresar el ritmo cardiaco a un ritmo normal.

Si bien se recomienda, la maniobra de Valsalva estándar tiene una baja tasa de éxito de entre el cinco y el 20 por ciento, lo que a menudo requiere el uso de otros tratamientos, como una droga llamada adenosina, que se administra mediante inyección. Esto tiene efectos secundarios significativos con muchos pacientes que informaron una sensación de muerte o la sensación de que van a morir como el fármaco se está inyectando.

Un equipo de investigación, dirigido por el Royal Devon y Exeter NHS Foundation Trust, se han llevado a cabo un estudio en diez departamentos de emergencia del NHS que participaron más de 400 pacientes, para investigar si la modificación de la postura en la maniobra de Valsalva mejoraría su rendimiento en el tratamiento de pacientes con una ritmo cardíaco anormalmente rápido. Este es el primer ensayo controlado aleatorizado para evaluar el efecto de la modificación de la postura en la técnica.

El equipo estaba apoyada por la Unidad de Ensayos Clínicos de la Universidad de Plymouth Península y la Red de Investigación Clínica INDH para la península suroeste.

Ellos encontraron que cambiando la posición de los pacientes inmediatamente después de la deformación (en posición horizontal con las piernas levantadas por el personal para aumentar el flujo sanguíneo hacia el corazón), la maniobra de Valsalva era mucho más éxito en regresar el ritmo cardiaco a un ritmo normal. En el estudio, sólo el 17,5 por ciento de los pacientes que utilizan la postura tradicional experimentó un retorno a la frecuencia cardíaca normal, mientras que para aquellos que utilizan la postura modificado la tasa de éxito fue significativamente mayor, al 43,5 por ciento.

Los resultados del estudio son significativos, ya que identifican un método simple, seguro, cómodo-para-el-paciente y libre de costo para mejorar el éxito de la maniobra de Valsalva.

Esto es importante, ya que es un tratamiento más eficaz que la técnica estándar, potencialmente puede reducir el número de pacientes que requieren fármacos con efectos secundarios desagradables u otros tratamientos de emergencia, y, porque no hay ningún costo, podría ser introducido en todo el mundo – incluyendo áreas con limitados recursos sanitarios.

El estudio fue dirigido por Andrew Appelboam, Consultor en Medicina de Emergencia y el Royal Devon y Exeter NHS Foundation Trust, Reino Unido. Él dijo:

“Mientras que la taquicardia supraventricular es rara en peligro la vida, puede ser muy preocupante para los pacientes. Pensamos que la maniobra de Valsalva tenía potencial para ser aún más eficaz como una opción de tratamiento y de nuestro estudio ha apoyado esto. Lo que significa es que más pacientes puedan beneficiarse de ella sin la necesidad de realizar más tratamientos con efectos secundarios significativos. También significa que, debido a la modificación postural es libre de costo sin inconvenientes identificados, se podría fácilmente adoptada en todo el mundo “.

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