Los biomarcadores en la sangre materna pueden identificar a las mujeres embarazadas con lupus con bajo riesgo de resultados adversos

Capacidad de identificar y de estratificar los pacientes de alto riesgo bajo frente al principio del embarazo afectaría significativamente la atención prenatal y la asignación de los recursos sanitarios, de acuerdo con un estudio reciente en la revista American Journal of Obstetrics & Gynecology

Elsevier Health Sciences

Philadelphia, PA 29 de septiembre, el año 2015 – Las mujeres embarazadas con lupus eritematoso sistémico (LES), se encuentran en mayor riesgo de resultados adversos del embarazo, incluyendo la preeclampsia, insuficiencia placentaria, muerte fetal, abortos involuntarios, y otras complicaciones. En un estudio publicado en el American Journal of Obstetrics & Gynecology, un consorcio de los principales investigadores financiado por el NIH / NIAMS señalan que los biomarcadores angiogénicos específicos en la sangre materna durante el embarazo temprano puede predecir con éxito pacientes que probablemente tienen embarazos normales y aquellos con alto riesgo de los resultados adversos. Esto permitirá a los médicos identificar, aconsejar y tratar a los pacientes de alto riesgo en una etapa temprana del embarazo.

El LES es una enfermedad autoinmune multisistémica que afecta principalmente a las mujeres y los presentes durante sus años reproductivos. En SLE del sistema inmune que normalmente protege contra la infección se vuelve contra la mujer y puede causar daño a múltiples órganos. Otra condición, los anticuerpos antifosfolípidos (APL), que puede ocurrir en pacientes con o sin el LES, puede dañar la placenta y causar trombosis arterial y venosa. Ambas condiciones, tanto si se producen por separado o en conjunto, pueden conducir a la muerte del feto, abortos involuntarios, la preeclampsia y / o bebés de crecimiento restringido.

“Teniendo en cuenta que más del 20% de las mujeres embarazadas con lupus experimentan APL resultados adversos del embarazo, la capacidad de identificar a los pacientes al comienzo del embarazo, que están destinados a los malos resultados, impactaría significativamente la atención de esta población de alto riesgo”, explicó el investigador principal, Jane E. Salmón, MD, de la División de Reumatología, hospital for Special Surgery, y el Weill Cornell Medical College, Nueva York, Nueva York.

El uso de los datos y muestras del Estudio PromISSe (predictores de resultado del embarazo: biomarcador en el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos y lupus eritematoso sistémico) los investigadores encontraron que los biomarcadores, que circulan específicamente factores angiogénicos que regulan el desarrollo de la placenta y que influyen en la salud de los vasos sanguíneos de la madre, puede evaluarse al principio del embarazo. Ya en 12-15 semanas de embarazo, los cambios en estos biomarcadores pueden indicar un mayor riesgo de complicaciones graves, como la preeclampsia antes de las 34 semanas de gestación, muerte fetal o neonatal, parto prematuro o antes de las 30 semanas, debido a la insuficiencia placentaria.

Los investigadores también encontraron que la medición de estos biomarcadores tenía un alto valor predictivo negativo, lo que significa que las complicaciones graves en realidad se puede descartar en la mayoría de los pacientes, lo que lleva a la atención prenatal más adecuado y los pacientes menos ansiosos. “Oportuna la estratificación del riesgo de los pacientes es importante para la atención clínica efectiva y asignación óptima de los recursos sanitarios,” comentó el Dr. salmón.

El Estudio PromISSe es el mayor estudio multicéntrico, multiétnica y multirracial para evaluar prospectivamente la frecuencia de resultados adversos del embarazo. En esta investigación, 497 pacientes embarazadas con LES y / o APL se matricularon en la

Sin buenos monitores predictivos de complicaciones, la mayoría de los pacientes con LES y el APL se someten a una extensa evaluación prenatal, incluyendo exámenes de ultrasonido obstétrico de serie y múltiples visitas a los reumatólogos y obstetras. La mayoría de las mujeres con lupus y / o APL sería identificado como de bajo riesgo de resultados adversos graves en este grupo y el número de visitas médicas podría reducirse sustancialmente. Los pacientes con bajo riesgo pueden estar seguros y costos de atención médica para su embarazo disminuyeron, mientras que los de alto riesgo pueden ser manejados por especialistas con una estrecha vigilancia y la entrega para materna severa y / o enfermedad fetal.

“Los embarazos en pacientes con LES y / o APL pueden dar lugar a malos resultados, incluso cuando la actividad de la enfermedad es baja, y la línea de base las características clínicas y pruebas de laboratorio tienen sólo una modesta capacidad de identificar a los pacientes con mayor riesgo de resultados adversos del embarazo”, señaló el Dr. Salmon . “Nuestro estudio es el primero en demostrar, en una cohorte prospectiva, la utilidad de los biomarcadores angiogénicos mide ya en la semana 12 de embarazo, en combinación con criterios clínicos, para identificar a los pacientes con LES y / o APL en riesgo de embarazo adversos graves los resultados “.

“Una pregunta fundamental de las madres embarazadas con lupus o el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos es si su embarazo va a salir bien o van a desarrollar complicaciones del embarazo. Este importante estudio indica que si la concentración de los biomarcadores medido en la sangre materna en el embarazo temprano es normal, más del 95% de los embarazos no va a desarrollar preeclampsia, restricción del crecimiento fetal, o la muerte. Por lo tanto, la simple medida de estos biomarcadores puede ser muy tranquilizador para las madres, las familias y los médicos “, dijo Roberto Romero, MD, DMedSci, Editor en Jefe de Obstetricia de theAmerican Journal of Obstetrics & Gynecologyand Jefe del Servicio de Perinatología de Investigación de NICHD / NIH.

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