limita el uso de drogas inyectables beneficios de la cirugía para el tratamiento de la infección por revestimiento del corazón

Los investigadores llaman para la terapia de la adicción después de la cirugía para lograr resultados óptimos

Elsevier

Chicago 8 de septiembre, el año 2015 – los usuarios que se someten a cirugía de la endocarditis infecciosa (EI) de drogas inyectables tienen un riesgo significativamente mayor de reoperación o la muerte entre los 3 y 6 meses después de la cirugía en comparación con los pacientes que desarrollan una endocarditis que no están IV consumidores de drogas, de acuerdo con un artículo publicado en la edición de septiembre 2015 theAnnals de Cirugía Torácica.

Puntos clave:

Los pacientes con uso activo de drogas inyectables que se someten a cirugía para endocarditis infecciosa tienen un mayor riesgo de 10 veces de una nueva operación o muerte entre los 3 y 6 meses después de la cirugía en comparación con los abusadores no farmacológicos.

Los investigadores sugieren que el mayor riesgo está relacionado con el consumo de drogas por inyección en curso, lo que probablemente se reanuda poco después de los pacientes son dados de alta del hospital.

terapia de la adicción debe estar ligada a un tratamiento médico relacionado con el fin de lograr resultados óptimos.

IE es una infección causada por bacterias que entran en el torrente sanguíneo y entrar en el revestimiento del corazón, una válvula cardíaca, o un vaso sanguíneo. Anteriormente, el principal factor de riesgo para el IE fue la cardiopatía reumática, pero la investigación reciente ha demostrado que otros factores de riesgo han ganado importancia, incluyendo el uso de drogas inyectables (UDI), infección de prótesis valvular, enfermedad valvular degenerativa, y hemodiálisis.

“La inyección de drogas es un problema creciente de salud pública, especialmente entre los adultos jóvenes de entre 20 y 35 años de edad”, dijo K. Nabin Shrestha, MD, MPH, de la Clínica de Cleveland, que dirigió el estudio. “La inyección de drogas en el torrente sanguíneo lleva consigo la posibilidad de introducir inadvertidamente microorganismos en el torrente sanguíneo, lo que puede establecer en las válvulas del corazón y causar IE.”

El Dr. Shrestha y sus colegas identificaron 536 pacientes que se sometieron a cirugía para el IE de la Cleveland Clinic entre julio de 2007 y julio de 2012. De ellos, 41 (8%) eran los abusadores de drogas inyectables activos.

Ellos encontraron que entre 3 y 6 meses después de la cirugía, los abusadores de drogas inyectables tenían 10 veces más riesgo de muerte o reoperación para IE que los pacientes que no se inyectan drogas. Antes de 3 meses ya los 6 meses, sin embargo, todos los pacientes parecían tener el mismo riesgo de muerte o reintervención.

Los investigadores sugirieron que el plazo para el aumento del riesgo se relaciona con el consumo de drogas por inyección en curso que, probablemente, se reanudó poco después de los pacientes fueron dados de alta del hospital; consecuencias comenzaron a ser evidentes a los 3 meses después de la cirugía.

“Una limitación importante de la atención médica actual para los pacientes con CDI es que el tratamiento adecuado para la adicción es muy difícil de conseguir debido a la falta de proveedores o instalaciones o la falta de seguro u otros medios para pagar por los escasos recursos que pueden estar disponibles , “explicó el Dr. Shrestha. “Nuestra esperanza es que este estudio puede ayudar a los pacientes con CDI y sus médicos comprender la magnitud del riesgo de recaída endocarditis durante este período de tiempo y convencer a los políticos de que el tratamiento de IE sin abordar adecuadamente la adicción subyacente en pacientes con UDI impide el logro de alcances que en caso de lo contrario ser alcanzables “.

Relevancia de la Investigación medida que aumenta el abuso de sustancias

En un comentario invitado en la misma edición deEl Anales, Gabriel Aldea, MD, de la Universidad de Washington en Seattle, discute la relevancia de la investigación por el Dr. Shrestha y sus colegas tomando nota de los datos de los Institutos Nacionales de Salud muestra que el abuso de sustancias y la uso de drogas por vía intravenosa en los Estados Unidos aumentó dramáticamente en la última década.

“Último punto de los investigadores es, en mi opinión, el más relevante”, agregó el Dr. Aldea. “La estructura fracturada actual y silos entre el cuidado de la salud aguda y crónica y servicios sociales conduce a una incapacidad para cerrar la ‘brecha terapéutica” entre los síntomas de urgencia de una enfermedad y su causa subyacente. Hasta la terapia de la adicción es reconocido como un componente crítico de la atención a los pacientes con CDI, estos resultados dan que pensar y decepcionante a largo plazo son poco probable que mejore. “

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