La hipertensión pulmonar: Un problema creciente en los niños de EE.UU.

Nuevos documentos de estudio y la creciente tasa de gastos de hospitalización por hipertensión pulmonar pediátrica

Medicina Johns Hopkins

Hechos rápidos:

Un estudio revela las hospitalizaciones pediátricas de hipertensión pulmonar en aumento, lo que resulta en altos costos.

Hallazgos destapar tienen que iniciar un registro nacional para realizar un seguimiento de los pacientes individuales con el tiempo y para proporcionar una base para los ensayos clínicos para probar nuevos y mejores tratamientos.

Un estudio halla que las hospitalizaciones hipertensión pulmonar ahora más altos en los niños sin enfermedad cardíaca congénita.

Una revisión de 15 años de valor de los datos en una base de datos médica pediátrica nacional ha documentado un aumento sustancial de la tasa de hospitalizaciones para los niños con una forma de presión arterial alta, una vez más común en las personas con enfermedad cardíaca congénita.

En un informe sobre el análisis de datos, publicado en la edición de agosto ofPediatrics, investigadores de Johns Hopkins dicen hospitalizaciones en todo el país para la hipertensión pulmonar (HP) en general se duplicó entre 1997 y 2012, con los gastos del hospital nacional para el tratamiento de los niños se levantan de los millones de los miles de millones de dólares. Además, el informe indica que la mayoría de los hospitalizados en 2012 no tenía enfermedades cardíacas congénitas.

La hipertensión pulmonar sigue siendo relativamente poco frecuente en los niños en general. Si bien no se conocen bien la incidencia y la prevalencia exacta de la hipertensión pulmonar pediátrica, los datos del registro del Reino Unido y Países Bajos dan una incidencia de hipertensión pulmonar idiopática (HAPI) de 0.48-0.7 casos por millón, respectivamente. “Aunque la razón de la tendencia al aumento de la hospitalización no es del todo claro, que probablemente refleja varios componentes, incluyendo un mejor reconocimiento de PH, más amplia inclusión de pacientes con HP y una población creciente de pacientes que sobrevivieron a la prematuridad extrema, un factor de riesgo para la hipertensión pulmonar “dice pediátrica cardiologistMelanie K. Nies, MD, profesora asistente de pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y miembro de la facultad en el Centro Infantil Johns Hopkins.

Los pediatras han sospechado durante mucho tiempo que estaban siendo hospitalizado un número cada vez mayor de niños de la hipertensión pulmonar, una condición en la que la presión arterial es anormalmente alta en los vasos sanguíneos de los pulmones, dice Nies. Por otra parte, dice ella, mientras que la condición se asoció históricamente en la mayoría de los niños con cardiopatía congénita, el número creciente también parecen reflejar un cambio en el tipo de paciente, con más y más niños sin defectos congénitos del corazón admitidos a tratamiento PH.

En un esfuerzo por documentar la sospecha, Bryan G. Maxwell, MD, MPH, profesor asistente de anestesiología y medicina de cuidados críticos en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Nies y sus colegas utilizaron datos de base de datos de pacientes hospitalizados los niños, la mayor base de datos a disposición del público de la atención pediátrica de pacientes hospitalizados en los Estados Unidos. Cada tres años a partir de 1997, los datos de descarga versiones de bases de datos de miles de hospitales en todo el país.

Los investigadores encontraron que las hospitalizaciones por PH doble, pasando de una en 1.000 descargas en 1997 a uno de cada 500 en 2012. Un examen más detallado mostró que las tasas nacionales ajustados a la inflación para el tratamiento de la condición se dispararon durante este período de tiempo, a partir de $ 926 millones en 1997 a $ 3.12 mil millones en el 2012. De manera significativa, Nies dice, mientras que la mortalidad sigue siendo elevada en esta población, se redujo de 11,3 por ciento de las hospitalizaciones en 1997 al 5,9 por ciento en 2012.

A medida que los investigadores habían sospechado, Nies dice, los últimos datos muestran que los pacientes sin defectos congénitos del corazón en el año 2012 representaron la mayor parte de las hospitalizaciones PH – al 56,4 por ciento – en comparación con el 43,6 por ciento de los pacientes con defectos congénitos del corazón. Una sorpresa de su análisis, añade, es que sólo el 33,9 por ciento de las hospitalizaciones por PH estaban en los hospitales de niños, a pesar de que estos centros especializados son a menudo la mejor equipados para hacer frente a esta condición.

“Que hay una creciente población de pacientes con hipertensión pulmonar pediátrica es algo que sospechábamos”, dice, “pero en realidad tiene los datos de copia de seguridad será importante para la asignación de recursos y promover la mejor atención multidisciplinaria de estos pacientes médicamente frágiles.”

Nies dice que hay una necesidad de un registro nacional para realizar un seguimiento de los resultados del paciente en el tiempo y para proporcionar una base para los ensayos clínicos para probar nuevos tratamientos.

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