investigadores observan NYU tendencia al alza en las tasas de infección por hepatitis C entre HSH VIH +

la actual tasa de incidencia del VHC puede ser tan alta como 2 en cada 100 por año

Universidad de Nueva York

Mientras que el contacto sexual no es el medio más eficaz de transmisión de la hepatitis C (VHC), ha habido varios informes de brotes de transmisión sexual del VHC en hombres VIH positivos que tienen sexo con hombres (HSH). infecciones por VHC tienen más probabilidades de llegar a ser persistente y para conducir a la enfermedad hepática progresiva en las personas que están infectadas con el VIH, incluso si están recibiendo tratamiento contra el VIH. Los factores que subyacen a estas infecciones en HSH VIH-positivos se entienden sólo parcialmente.

Investigadores de la Universidad de Nueva York Centro para el Uso de Drogas y la Investigación del VIH (CDUHR) en el Colegio de Enfermería (NYUCN) han realizado una revisión sistemática y meta-análisis de estudios que caracterizan la incidencia de la transmisión sexual del VHC entre HSH VIH-positivo. La revisión fue publicada recientemente inAIDS, la revista oficial de la Sociedad Internacional del SIDA.

“El objetivo de nuestro estudio era explicar por qué estos brotes se producen y entender si el aumento de la presentación de informes indica una tendencia real”, dijo el autor principal, Holly Hagan, PhD, profesor de la NYUCN y Co-Director de CDUHR que dirige la síntesis del VHC Proyecto. “La comprensión de las causas y la magnitud del problema ayudará a identificar subgrupos de intervención específica.”

El VHC es una infección transmitida por la sangre, que se transmite principalmente a través de la inyección de drogas; entre las personas que se inyectan drogas (PWid) la incidencia de nuevos casos de infección es alto, entre 10-40 casos de infección por cada 100 persona-años de observación. Para garantizar el alcance de su revisión se limitó a la transmisión sexual del VHC entre su cohorte de destino, los autores excluyeron los estudios que incorpora HSH que tenía un historial de drogas por vía parenteral.

Más de 13.000 personas fueron seguidos en 15 estudios únicos para observar 497 casos de seroconversión en más de 93.100 años-persona utilizando la estimación de la densidad de incidencia. Los investigadores encontraron NYU HSH aproximadamente 0,53 seropositivo adquirió una infección por VHC en 100 años-persona de observación.

“Poner esto de otra manera, si un mil HSH VIH-positivos fueron seguidos durante un año cada uno, aproximadamente el cinco por adquiriría el VHC”, dijo el Dr. Hagan. “Esto es mucho más baja que las tasas entre PWid. Sin embargo, cuando se combinaron los datos a través de los estudios y se veía en la incidencia en relación al calendario del tiempo, hemos visto un aumento.”

Según los investigadores, en 1991, la tasa de incidencia anual de VHC entre HSH VIH-positivos se estimó en 0,42 por cada 100 persona-años. Para el año 2010, en el se había triplicado, a 1,09 nuevos casos de infección por cada cien personas-año, y en 2012 la estimación fue de 1,34, lo que demuestra que la tasa de crecimiento fue en aumento.

“Si la tendencia continúa, la incidencia actual de las infecciones por VHC puede ser tan alto como 1,92 nuevas infecciones por 100 personas-año – significado, eran que seguir 1,000 miembros de esta cohorte durante el próximo año, nos encontramos probable que aproximadamente el veinte VHC adquirida “, señala el Dr. Hagan.

Sin protección, sexo anal receptivo y sexo bajo los efectos de drogas no inyectables se asoció con un mayor riesgo de infección. En particular, un estudio encontró relaciones sexuales bajo los efectos de la metanfetamina se asoció con un riesgo elevado 28,6 veces de la infección por VHC. Los investigadores también examinaron VHC reinfección después del tratamiento del VHC con éxito, y se encontró que era 20 veces mayor que la tasa de infección inicial en HSH VIH-positivo, a los 11 reinfecciones más de 100 años-persona. En algunos estudios, los participantes fueron tratados y vuelven a infectar múltiples veces.

“Todos estos datos indican la existencia de un subgrupo de HSH VIH-positivos con recurrencia de la exposición sexual al VHC en los que las tasas pueden comenzar a abordar el riesgo de infección por VHC entre PWid,” dijo el co-autor Ashly E. Jordan, MPH, Científico Investigador asociado y director de Proyectos del Proyecto Síntesis del VHC en CDUHR.

El Dr. Hagan y su equipo señalan Se requieren más estudios para obtener una comprensión más completa de las vías causales con el fin de identificar estrategias eficaces para un programa de este tipo.

“Idealmente, nos gustaría ver el desarrollo de un programa de prevención del VHC para los HSH VIH-positivo que aborda tanto sexual de alto riesgo y el comportamiento del consumo de drogas”, dijo el Dr. Hagan.

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