Estudio analiza la mortalidad por cáncer de mama después del carcinoma ductal in situ diagnosisThe diarios de JAMA Network

Los investigadores estiman que la tasa específica por cáncer de mama de 20 años de muerte para las mujeres diagnosticadas con carcinoma ductal in situ para ser un 3,3 por ciento, aunque la tasa de mortalidad es mayor para las mujeres diagnosticadas antes de los 35 años y para las mujeres negras, según un artículo publicado en línea byJAMA Oncología .

El carcinoma ductal en cáncer de mama in situ (DCIS), que también se conoce como etapa 0 de cáncer de mama, representa alrededor del 20 por ciento de los cánceres de mama detectado a través de la mamografía. Algunas mujeres con carcinoma ductal in situ experimentan un segundo cáncer de mama (carcinoma ductal in situ o invasivo) y una pequeña proporción de pacientes con carcinoma ductal in situ en última instancia, morir de cáncer de mama. Sin embargo, no está claro qué factores podrían predecir la mortalidad después de un diagnóstico de carcinoma ductal in situ. Las mujeres que desarrollan un cáncer de mama invasivo en el mismo lado del cuerpo tienen un mayor riesgo de muerte, pero algunas mujeres mueren sin haber recibido un diagnóstico de la enfermedad invasiva local.

Steven A. Narod, MD, FRCPC, de College Hospital de Mujeres, Toronto, y coautores usaron la Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) 18 registros para estudiar las mujeres diagnosticadas con carcinoma ductal in situ 1988-2011. El estudio incluyó a última instancia 108,196 mujeres cuyo riesgo de morir de cáncer de mama se comparó con la de las mujeres en la población general. La edad promedio de diagnóstico para las mujeres fue de casi 54 y la duración media de seguimiento fue de 7,5 años.

Los autores estimaron la tasa específica por cáncer de mama a 10 años después del diagnóstico de muerte CDIS sea un 1,1 por ciento y la tasa a 20 años de ser un 3,3 por ciento. En comparación con las mujeres en la población general, el riesgo de morir de cáncer de mama para las mujeres que tenían un diagnóstico de DCIS fue 1,8 veces mayor, según los resultados.

A los 20 años, la tasa de mortalidad fue mayor para las mujeres que recibieron un diagnóstico antes de los 35 años en comparación con las mujeres de más edad (7,8 por ciento frente al 3,2 por ciento) y para las mujeres negras comparación con las mujeres blancas no hispanas (7 por ciento frente al 3 por ciento).

Los autores señalan la constatación de “mayor importancia clínica” era que la prevención de un mismo lado (en el mismo lado del cuerpo) recurrencia invasiva no evitó la muerte por cáncer de mama. Entre todos los pacientes, el riesgo de recurrencia invasiva ipsilateral a los 20 años fue de 5,9 por ciento y el riesgo de contralateral (en el otro lado del cuerpo) recurrencia invasiva fue 6,2 por ciento.

Para los pacientes que tuvieron una lumpectomía, la radioterapia se asocia con una reducción del riesgo de desarrollar una recurrencia invasiva ipsilateral (2,5 por ciento frente a 4,9 por ciento), pero no redujo la muerte por cáncer de mama específicas a los 10 años (0,8 por ciento frente a 0,9 por ciento), la Los resultados indican. Del mismo modo, los pacientes que tuvieron una mastectomía (solo seno) unilateral tenían un menor riesgo de recurrencia invasiva ipsilateral a los 10 años que los pacientes que sometido a una lumpectomía (1,3 por ciento frente a 3,3 por ciento), pero tenía una tasa de mortalidad específica por cáncer de mama más alta (1.3 por ciento contra 0,8 por ciento).

Un total de 517 mujeres murieron de cáncer de mama después de un diagnóstico de DCIS sin experimentar un cáncer invasivo en la mama antes de la muerte.

“Algunos casos de carcinoma ductal in situ tienen un potencial inherente de la diseminación metastásica distante. Por tanto, es apropiado considerar estos como los cánceres de mama y de hecho no como marcadores predictivos preinvasoras de un cáncer invasivo subsiguiente. El resultado de la mortalidad por cáncer de mama en pacientes con CDIS es de importancia en sí mismo y los posibles tratamientos que afectan la mortalidad son merecedores de estudio “, concluye el estudio.

(JAMA Oncol. Publicado en Internet el 20 de agosto de 2015. doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.2510. Disponible previa al embargo a los medios de comunicación enhttp:. //media.jamanetwork.com)

Nota del editor: El autor hizo un conflicto de intereses divulgación. Por favor, consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autores contribuciones y afiliaciones, financiera, la financiación y el apoyo, etc.

Editorial: Repensando la Norma para Carcinoma ductal in situ Tratamiento

En un editorial sobre el estudio, Laura Esserman, MD, MBA, y Christina Yau, Ph.D., de la Universidad de California, San Francisco, escriben: “Como se ha demostrado por Narod y sus colegas en este gran estudio observacional de más de 100.000 mujeres con un diagnóstico de carcinoma ductal in situ, el riesgo de morir de cáncer de mama es baja. … Una segunda idea importante del artículo de Narod et al es que hay casos raros en los que el CDIS tiene un riesgo más alto de lo que ha sido apreciado. … Una tercera idea clave es que el tratamiento agresivo (terapia de radiación después de la tumorectomía) de casi todos CDIS no conduce a una reducción en la mortalidad por cáncer de mama … Una cuarta visión es bilateral riesgo a largo plazo. … Aún quedan preguntas – pero no hay espacio para la innovación. Si queremos que el futuro sea mejor para las mujeres con carcinoma ductal in situ, tenemos que estar comprometidos con el ensayo de nuevos enfoques de la atención “.

(JAMA Oncol. Publicado en Internet el 20 de agosto de 2015. doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.2607. Disponible previa al embargo a los medios de comunicación enhttp:. //media.jamanetwork.com)

Nota del editor: Por favor, consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autores contribuciones y afiliaciones, financiera, la financiación y el apoyo, etc.

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