en la administración de adrenalina y la supervivencia de los niños con arrestThe cardiaca JAMA Red de Revistas

Entre los niños con paro cardiaco en el hospital con un ritmo inicial desfibrilable corazón que recibieron epinefrina (adrenalina), retraso en la administración de epinefrina se asoció con una menor probabilidad de supervivencia a las 24 horas y la supervivencia al alta hospitalaria, según un estudio realizado en agosto 25 ofJAMA tema.

Aproximadamente 16.000 niños en Estados Unidos tienen un paro cardiaco cada año, sobre todo en un entorno hospitalario. La epinefrina se recomienda por tanto de la Asociación Americana del Corazón y el Consejo Europeo de Resucitación en el paro cardíaco pediátrico. El retraso en la administración de la primera dosis de epinefrina se asocia con una disminución de la supervivencia de los adultos después, (actividad eléctrica sin pulso o asistolia) en el hospital no desfibrilable paro cardíaco. Si esta asociación es la misma para los niños no se ha conocido, según la información de respaldo del artículo.

Michael W. Domnino, MD, del Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, y sus colegas examinaron si el momento de la primera dosis de epinefrina se asocia con mejores resultados clínicos en pediatría paro cardiaco en el hospital. Los investigadores llevaron a cabo un análisis de los datos desde el conseguir con el registro Directrices-Reanimación y los Estados Unidos incluyeron pacientes pediátricos (edad

Un total de 1.558 pacientes (edad media, 9 meses) fueron incluidos en el análisis final. Entre estos pacientes, 487 (31 por ciento) sobrevivieron al alta hospitalaria. La mediana de tiempo hasta la primera dosis de epinefrina fue de 1 minuto. El retraso en la administración de epinefrina se asoció con una menor probabilidad de retorno de la circulación espontánea (ROSC), la supervivencia de 24 horas, la supervivencia al alta hospitalaria, y la supervivencia al alta hospitalaria con un resultado neurológico favorable. Estas asociaciones se mantuvieron en la contabilización de los pacientes múltiple, eventos, y las características del hospital.

Los pacientes con el tiempo a la administración de epinefrina de más de 5 minutos (233 / 1.558) en comparación con aquellos con tiempo a la epinefrina de 5 minutos o menos (1.325 / 1.558) tuvieron una menor probabilidad de supervivencia en el hospital de su descarga (21 por ciento vs 33,1 por ciento) .

“A pesar de que el diseño de observación impide determinación de la causalidad, la fuerte asociación con los resultados sugieren que la epinefrina temprano puede ser beneficioso en la parada cardíaca pediátrica”, escriben los autores.

(Doi: 10.1001 / jama.2015.8950; Disponible previa al embargo a los medios de comunicación enhttp: //media.jamanetwork.com)

Nota del editor: Por favor, consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autores contribuciones y afiliaciones, financiera, la financiación y el apoyo, etc.

Editorial: Detención Pediátrica sin pulso con “desfibrilable” Ritmo

“El estudio realizado por Andersen y col refuerza que los pacientes pediátricos con intrahospitalaria paro cardíaco y ritmo desfibrilable tienen mal pronóstico general: menos de un tercio sobreviven al alta hospitalaria, y la supervivencia con el resultado neurocognitivo favorable fue aún más baja, en el mejor de un 17 por ciento, incluso cuando la adrenalina se dio dentro de los primeros 5 minutos de reanimación “, escribe Robert C. Tasker, MBBS, MD, y Adrienne G. Randolph, MD, M.Sc., del hospital infantil de Boston, en un editorial acompañante.

“Teniendo en cuenta que nunca habrá un ensayo clínico aleatorizado y que la epinefrina se indica en las directrices de soporte vital avanzado pediátrico como el siguiente paso después de la RCP para los ritmos desfibrilable, estos nuevos datos proporcionan evidencia bastante fuerte de que siguiendo las directrices con respecto a la dosis de epinefrina y el calendario es la mejor práctica, con este estudio es probable que proporciona una fuerza AHA Clase I de la recomendación. Los datos apoyan lo que se recomienda actualmente y mostrar algún beneficio en los primeros 5 minutos. No se sabe si la epinefrina debe administrar dentro de 2 minutos, como un buen número de pacientes no recibieron el fármaco en todo y tenía ROSC en ese momento “.

(Doi: 10.1001 / jama.2015.9527; Disponible previa al embargo a los medios de comunicación enhttp: //media.jamanetwork.com)

Nota del editor: Ambos autores han completado y enviado el formulario CIDRM de divulgación de los posibles conflictos de interés y se informó ninguno.

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