El examen de la prestación de servicios, los resultados del paciente en la Ley Ryan White VIH / SIDA ProgramThe JAMA Red de Revistas

instalaciones para pacientes ambulatorios virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) para el cuidado de la salud financiados por el programa federal Ryan White VIH / SIDA (RWHAP) tenían más probabilidades de proporcionar la gestión de casos, salud mental, abuso de sustancias y otros servicios de apoyo que aquellas instalaciones que no son financiados por el programa, de acuerdo a un artículo publicado en línea byJAMA Internal Medicine.

RWHAP fue establecida en 1990 para proporcionar fondos a los estados, áreas metropolitanas y clínicas para aumentar el acceso a la atención del VIH de alta calidad y tratamiento para personas de bajos ingresos, personas y familias sin seguro y afectados por el VIH. Se espera que la aplicación de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible para aumentar la cobertura de atención médica para las personas infectadas por el VIH. Mientras que un mayor acceso a Medicaid y seguros privados proporcionará cobertura de atención médica, es posible que no proporciona cobertura para servicios de apoyo por lo que es probable que el RWHAP seguirá desempeñando un papel clave en la prestación de estos servicios cruciales. En este entorno cambiante cuidado de la salud, una mejor comprensión de las diferencias en las necesidades y los servicios a los pacientes entregados a RWHAP-financiado e instalaciones no financiados puede ayudar a informar las decisiones de política, de acuerdo con el fondo de estudio.

John Weiser, MD, MPH, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Atlanta, y coautores examinaron las diferencias en los resultados del paciente entre las instalaciones financiadas por RWHAP y no financiados por la RWHAP. Su estudio utilizó datos de los ciclos 2009 y 2011 del Proyecto de Monitoreo Médico, una muestra nacional de 8.038 adultos infectados por VIH que reciben atención médica en 989 centros de atención médica ambulatoria.

Los autores informan que, en general, el 34,4 por ciento de las instalaciones recibido financiación RWHAP y el 72,8 por ciento de los pacientes recibieron atención en centros financiados con fondos RWHAP.

Muchos de los pacientes en las instalaciones RWHAP financiados tenían múltiples determinantes sociales de la mala salud, con los pacientes en las instalaciones RWHAP-financiado más probable que sea de entre 18 y 29; hembra; negro o hispano; tienen una educación inferior a la secundaria; ingresos en o por debajo del nivel de pobreza; y carecen de cobertura de salud.

A pesar de la mayor probabilidad de que la pobreza, la inestabilidad de la vivienda y la falta de cobertura de salud, casi el 75 por ciento de los pacientes que reciben atención en centros financiados con fondos RWHAP consigue una supresión viral. El porcentaje de prescripción ART (terapia antirretroviral) fue similar para los pacientes en RWHAP-financiado en comparación con las instalaciones no financiados.

Los pacientes en los centros financiados con fondos RWHAP eran menos propensos a ser suprimida de forma viral. Sin embargo, los individuos en o por debajo del nivel de pobreza y las edades de 30 a 39 años que recibieron atención en un centro de RWHAP-financiado en comparación con los que recibieron atención en un centro financiado por no RWHAP tenían más probabilidades de lograr la supresión viral, según el estudio .

“Este hallazgo apoya la premisa de que las instalaciones financiadas por RWHAP, que proporcionan servicios de apoyo sustancial a las personas marginadas (por ejemplo, las personas que viven en o por debajo del nivel de pobreza), proporcionan una mejor atención a las personas pobres en comparación con las instalaciones no financiados por la RWHAP,” el autores concluyen.

. (JAMA Intern Med publicado en Internet el 31 de agosto de 2015. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.4095. Disponible previa al embargo a los medios de comunicación enhttp:. //media.jamanetwork.com)

Nota del editor: Los fondos para el proyecto de monitoreo médico es proporcionado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Por favor, consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autores contribuciones y afiliaciones, financiera.

Comentario: El futuro del programa Ryan White VIH / SIDA

En un comentario relacionado, Stephen F. Morin, Ph.D., de la Universidad de California, San Francisco, escribe: “Ahora de 25 años, este programa ha sido asignado por el Congreso en el centro de la respuesta estadounidense a muchos desafíos planteados por la epidemia del VIH / SIDA. A medida que los desafíos han cambiado, el programa ha demostrado ser muy flexible. La pregunta ahora es cómo el programa se adaptará a la cobertura de la atención médica ampliado bajo la Ley de Asistencia Asequible (ACA). La respuesta es informado por los resultados reportados por Weiser y sus colegas de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) publicado en este número. … Durante los próximos 10 años, el Programa Ryan White será un componente clave de cumplimiento de los objetivos nacionales ambiciosos tanto para el tratamiento y prevención del VIH “.

. (JAMA Intern Med publicado en Internet el 31 de agosto de 2015. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.4724. Disponible previa al embargo a los medios de comunicación enhttp:. //media.jamanetwork.com)

Nota del editor: El Dr. Morin trabajó en la autorización del programa Ryan White y la disponibilidad para la supervisión y la financiación para el programa como un miembro del personal de las congresistas Nancy Pelosi entre 1987 y 1998. Por favor, consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autores contribuciones y afiliaciones, financiera

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