Efecto de la actividad física, las intervenciones de suplementación de nutrientes en cognitionThe JAMA Red de revistas

Dos estudios en la edición de agosto 25 de ofJAMAexamine el efecto de la actividad física y la suplementación de nutrientes sobre la función cognitiva.

En un estudio, Kaycee M. Sink, MD, el MAS, de la Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem, Carolina del Norte, y sus colegas evaluaron si un programa de actividad física de 24 meses se traduciría en una mejor función cognitiva, menor riesgo de cognitivo leve deterioro (MCI) o la demencia, o ambos, en comparación con un programa de educación sanitaria.

La evidencia epidemiológica sugiere que la actividad física se asocia con menores tasas de declive cognitivo. El ejercicio se asocia con un mejor flujo sanguíneo cerebral y la conectividad neuronal y el mantenimiento o la mejora en el volumen cerebral. Sin embargo, la evidencia de los ensayos aleatorios ha sido limitada y mixta, según la información de respaldo del artículo.

Los participantes en las intervenciones de estilo de vida y la independencia de estudio ancianos (LIFE) (n = 1.635; 70 a 89 años de edad) fueron asignados al azar a un programa de actividad física estructurada, de intensidad moderada (n = 818) que incluía caminar, entrenamiento de resistencia, y ejercicios de flexibilidad o un programa de educación para la salud (n = 817) de los talleres educativos y extremidad superior estiramiento. Los participantes eran adultos sedentarios que estaban en riesgo de discapacidad de movilidad, pero capaz de caminar alrededor de un cuarto de milla. Medidas de la función cognitiva y la demencia incidente MCI o se determinaron a los 24 meses.

Los investigadores encontraron que la intervención de intensidad moderada actividad física no se tradujo en la cognición global mejor o de dominio específico en comparación con el programa de educación para la salud. Tampoco hubo diferencias significativas entre los grupos en la incidencia del deterioro cognitivo leve o demencia (13,2 por ciento en el grupo de actividad física vs 12,1 por ciento en el grupo de educación para la salud), aunque este resultado se había limitado el poder estadístico.

“La función cognitiva se mantuvo estable durante 2 años para todos los participantes. No podemos descartar que ambas intervenciones tuvieron éxito en el mantenimiento de la función cognitiva “, escriben los autores.

Los participantes en el grupo de actividad física que tenían 80 años o más y los que tienen el rendimiento físico de línea de base más pobre tenían mejores cambios en las puntuaciones compuestas función ejecutiva en comparación con el grupo de educación para la salud. “Este descubrimiento es importante porque la función ejecutiva es el dominio cognitivo más sensibles a ejercer las intervenciones, y su preservación es necesaria para la independencia en las actividades instrumentales de la vida diaria. Las futuras intervenciones de actividad física, sobre todo en los grupos de adultos mayores vulnerables (por ejemplo,?80 años de edad y aquellos con niveles disminuidos en especial funcionamiento físico), puede estar justificada “.

(Doi: 10.1001 / jama.2015.9617; Disponible previa al embargo a los medios de comunicación enhttp: //media.jamanetwork.com)

Nota del editor: Por favor, consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autores contribuciones y afiliaciones, financiera, la financiación y el apoyo, etc.

En otro estudio, Emily Y. Chew, MD, del Instituto Oftalmológico / Institutos Nacionales Nacionales de Salud, Bethesda, Md., Y sus colegas probaron los efectos de la suplementación oral con nutrientes sobre la función cognitiva.

La prevalencia de la enfermedad de Alzheimer, que se estima haber afectado a 5,2 millones de personas en los Estados Unidos en 2013, puede triplicar en los próximos 4 años. Los estudios epidemiológicos han sugerido que las dietas con alto contenido de cadena larga omega-3 los ácidos grasos poliinsaturados (AGPICL) tienen un papel protector en el mantenimiento de la función cognitiva. Sin embargo, numerosos ensayos clínicos aleatorios (ECA) que no lograron mostrar AGPICL omega-3 para ser eficaz en el tratamiento de la demencia, según antecedentes en el artículo.

Los participantes en la relacionada con la edad Eye Disease Study 2 [AREDS2]), que estaban en riesgo de desarrollar finales de la degeneración macular relacionada con la edad (AMD), fueron asignados al azar a LCPUFA (1 g) y / o los suplementos dietéticos de luteína (10 mg ) / zeaxantina (2 mg) vs placebo. también se les dio a todos los participantes diversas combinaciones de vitaminas CE caroteno beta, y zinc. Además de los exámenes anuales de la vista, varias pruebas de función cognitiva validados se administraron por vía telefónica por personal entrenado al inicio del estudio y cada 2 años durante el estudio de 5 años. Un total de 89 por ciento (3.741 / 4.203) de los participantes AREDS2 consintió en el estudio de la función cognitiva auxiliares y el 94 por ciento (3.501 / 3.741) fueron sometidos a las pruebas de la función cognitiva. La edad promedio de los participantes fue de 73 años, y el 57,5 ??por ciento eran mujeres.

No hubo diferencias estadísticamente significativas en el cambio de las medidas de la función cognitiva de los participantes asignados al azar a recibir suplementos vs aquellos que no lo eran. El cambio anual en la puntuación de la función cognitiva global fue de -0.19 para los participantes asignados al azar para recibir LCPUFA vs -0.18 para los aleatorizados a no AGPICL. Del mismo modo, el cambio anual en la puntuación de la función cognitiva global fue de -0.18 para los participantes asignados al azar para recibir la luteína / zeaxantina vs -0.19 para aquellos asignados al azar a recibir no luteína / zeaxantina.

En cuanto a la falta de efecto de los suplementos, los autores especulan que los suplementos se iniciaron demasiado tarde en el proceso de envejecimiento y que la duración de la administración de suplementos de 5 años pueden ser insuficientes. “El proceso de deterioro cognitivo se puede producir durante décadas, por tanto, una suplementación a corto plazo dado demasiado tarde en la enfermedad puede no ser eficaz.”

Añaden que los datos de observación en relación con la ingesta diaria de nutrientes específicos como el omega-3 LCPUFA y antioxidantes sugieren asociaciones inversas fuertes con demencia, sin embargo, los ECA no han demostrado efectos beneficiosos. “Es posible que el consumo de alimentos en lugar de tomar cualquier suplemento individual específico puede tener un efecto.”

(Doi: 10.1001 / jama.2015.9677; Disponible previa al embargo a los medios de comunicación enhttp: //media.jamanetwork.com)

Aviso a los medios: Para contactar con Emily Y. Chew, MD, llamar a Joe Balintfy al 301-496-5248 o emailneinews@nei.nih.gov.

Nota del editor: Por favor, consulte el artículo para obtener información adicional, incluyendo otros autores, autores contribuciones y afiliaciones, financiera, la financiación y el apoyo, etc.

Editorial: Estilos de vida y la salud cognitiva

“A pesar de la ECA bien diseñado presentados por Sink y colegas y Chew y sus colegas no pudieron demostrar beneficios cognitivos significativos, estos resultados no deben dar lugar al nihilismo que intervienen factores de estilo de vida en los adultos mayores. Todavía es probable que los factores de estilo de vida tales como la dieta y la actividad física tienen un papel importante en la prevención del deterioro cognitivo, demencia, y el rendimiento de las actividades de la vida diaria “, escribe S. Sudeep Gill, MD, M.Sc., y Dallas P. Seitz, MD, Ph.D., de la Universidad de Queens, Kingston, Ontario, Canadá, en un editorial acompañante.

“Los médicos deberían animar a los pacientes de todas las edades para optimizar los niveles de actividad física a lo largo de su vida, que pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar demencia y muchos otros resultados adversos para la salud. Un estilo de vida activo durante todo el tiempo de vida puede ser más eficaz en la prevención de la disminución cognitiva que comenzar la actividad física después de la aparición de los síntomas cognitivos. Del mismo modo, la adhesión al Mediterráneo o del corazón la alimentación saludable en la vida es probable que sean más beneficiosos en la prevención del deterioro cognitivo o la aparición de la demencia en contraste con aisladas suplementos nutricionales iniciadas tarde en la vida “.

(Doi: 10.1001 / jama.2015.9526; Disponible previa al embargo a los medios de comunicación enhttp: //media.jamanetwork.com)

Aviso a los medios: Para contactar editorial co-autor Sudeep S. Gill, MD, M.Sc., correo electrónico Anne Craig atanne.craig@queensu.ca.

Nota del editor: Por favor, consulte el artículo para obtener información adicional, incluida la financiera, la financiación y el apoyo, etc.

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