Cambios retinianos pueden servir como medidas de la patología cerebral en el Hospital Sinaí schizophreniaThe monte / Monte Sinai School of Medicine

NEW YORK, NY – 17 de agosto 2015 – La esquizofrenia está asociada con alteraciones estructurales y funcionales del sistema visual, incluidos los cambios estructurales específicas en el ojo. El seguimiento de estos cambios puede proporcionar nuevas medidas de riesgo para, y la progresión de la enfermedad, de acuerdo con una revisión de la literatura publicada en línea en el journalSchizophrenia Investigación: Cognición, escrito por investigadores de Nueva York Eye and Ear Infirmary de Monte Sinaí y la Universidad de Rutgers.

Las personas con esquizofrenia tienen problemas con las interacciones sociales y en el reconocimiento de lo que es real. Las investigaciones anteriores han sugerido que, en la esquizofrenia, alteraciones en la forma en que el cerebro procesa la información visual contribuyen a estos problemas por lo que es más difícil de rastrear objetos en movimiento, percibir la profundidad, dibujar contraste entre la luz y la oscuridad o de diferentes colores, organizar los elementos visuales en las formas, y reconocer expresiones faciales. Sorprendentemente, sin embargo, ha habido muy poco trabajo antes de investigar si las diferencias en la retina u otras estructuras del ojo contribuyen a estas perturbaciones.

“Nuestro análisis de muchos estudios sugieren que la medición de cambios en la retina puede ayudar a los médicos en el futuro para ajustar el tratamiento de la esquizofrenia para cada paciente”, dijo el coautor del estudio, Richard B. Rosen, MD, Director de Investigación de Oftalmología, Nueva York Eye and Ear Infirmary de Monte Sinaí, y el profesor de Oftalmología, Facultad de Medicina de Icahn en el Monte Sinaí. “Se necesitan más estudios para impulsar la comprensión de la contribución de la patología ocular de la retina y otra a las perturbaciones observadas en estos pacientes, y nuestros resultados ayudarán a guiar la investigación futura.”

El vínculo entre los problemas de visión y la esquizofrenia está bien establecida, con nada menos que el 62 por ciento de los pacientes adultos con esquizofrenia, sufren distorsiones visuales que implican la forma, el movimiento, o el color. Un estudio encontró que el pasado más pobre agudeza visual a los cuatro años de edad predijo un diagnóstico de esquizofrenia en la edad adulta, y otra que los niños que posteriormente desarrollan esquizofrenia han elevado las tasas de estrabismo, o desalineación de los ojos, en comparación con la población general.

El Dr. Rosen y Steven M. Silverstein, PhD, Director de la División de Investigación de la Esquizofrenia en Rutgers University Behavioral Health Care, fueron los principales autores del análisis, que examinó los resultados de aproximadamente 170 estudios existentes y agrupó las conclusiones en varias categorías, incluyendo cambios en la retina frente a otras partes del ojo, y los cambios relacionados con la dopamina vs. otros neurotransmisores, químicos clave del cerebro asociadas con la enfermedad.

La revisión recientemente publicado encontró múltiples, replicados, los indicadores de anomalías oculares en la esquizofrenia. Uno de ellos consiste en la ampliación de los pequeños vasos sanguíneos en los ojos de los pacientes con esquizofrenia, y en los jóvenes en alto riesgo de la enfermedad, tal vez causada por bajo suministro de oxígeno al cerebro crónica. Esto podría explicar varios cambios clave de la visión y servir como un marcador de riesgo de enfermedad y empeoramiento. También es importante en este sentido fue el adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina en la esquizofrenia, que se sabe que está relacionada con la aparición de las alucinaciones y los problemas de la agudeza visual en los pacientes con la enfermedad de Parkinson. Además, las respuestas eléctricas anormales de células de la retina expuestos a la luz (medida por el electrorretinograma) sugieren diferencias a nivel celular en los ojos del pacientes con esquizofrenia, y puede representa una tercera medida útil de la progresión de la enfermedad, según los autores.

Además, el examen puso de relieve los efectos potencialmente perjudiciales de los medicamentos bloqueadores del receptor de la dopamina en la función visual en la esquizofrenia (secundarias a sus efectos de la retina), y la necesidad de más investigación sobre los efectos del glutamato en la retina excesiva alteraciones visuales en el trastorno.

Curiosamente, el análisis encontró que no hay reportes de personas con esquizofrenia que nacieron ciegos, lo que sugiere que la ceguera congénita puede proteger completamente o parcialmente, contra el desarrollo de la esquizofrenia. Debido a que las personas con ceguera congénita tienden a tener las capacidades cognitivas en ciertos dominios (por ejemplo, atención) que son superiores a los de los individuos sanos, la comprensión del cerebro reorganización después de la ceguera puede tener implicaciones para el diseño de intervenciones de rehabilitación cognitiva en pacientes con esquizofrenia.

“La retina se desarrolla a partir del mismo tejido que el cerebro”, dijo el Dr. Rosen. “Por lo tanto cambios en la retina pueden ser paralelas o refleja la integridad de la estructura y función del cerebro. Cuando está presente en los niños, estos cambios pueden mostrar un mayor riesgo para la esquizofrenia en la edad adulta. Se necesita investigación adicional para aclarar estas relaciones, con los objetivos de una mejor predicción de aparición de la esquizofrenia, y de predecir las recaídas y la respuesta al tratamiento y de las personas diagnosticadas con la enfermedad “.

El Dr. Silverstein señala que, hasta la fecha, la visión ha sido poco estudiada en la esquizofrenia, y los estudios de la retina y otras estructuras oculares en la enfermedad están en su infancia. Sin embargo, agregó, “porque es mucho más rápido y menos costoso para obtener datos sobre la estructura y la función de la retina, en comparación con la estructura y función del cerebro, medidas de la estructura y la función de la retina y ocular pueden tener un papel importante tanto en futuros estudios de investigación y la atención de rutina clínica de las personas con esquizofrenia “.

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